什麼是 STEC？產志賀毒素大腸桿菌
大多數大腸桿菌是無害的，是健康腸道的一部分。這些大腸桿菌有助於消化食物、產生維生素，並保護我們免受有害細菌的侵害。但有六種病原性大腸桿菌會導致腹瀉，分別為以下 (參考美國 FDA Bacteriological Analytical Manual
Chapter 4: Diarrheagenic
Escherichia coli)：
- Enteropathogenic E. coli (EPEC) 腸道致病性大腸桿菌
- Enterotoxigenic E. coli (ETEC) 腸毒素型大腸桿菌
- Enteroinvasive E. coli (EIEC) 腸侵襲性大腸桿菌
- Enteroaggregative E. coli (EAEC) 腸聚集性大腸桿菌
- Diffusely adherent E. coli (DAEC) 彌散性黏附性大腸桿菌
- Enterohemorrhagic E. coli (EHEC) 腸出血性大腸桿菌
其中腸出血性大腸桿菌 EHEC 被公認為出血性結腸炎（hemorrhagic colitis, HC）或血性腹瀉的主要致病原因，且該疾病可能進一步發展為具有潛在致死風險的溶血性尿毒症候群（hemolytic uremic syndrome, HUS）。本篇主角 STEC，全名為Shiga toxin-producing
E. coli 產志賀毒素大腸桿菌，又稱為Verotoxin-producing
E. coli (VTEC)，是一群能產生「志賀毒素 (Shiga toxin)」的病原性大腸桿菌，此毒素與痢疾志賀氏菌產生的毒素相似。STEC 具有多種血清型，但僅有那些在臨床上已被證實與出血性結腸炎相關的菌株，才被歸類為 EHEC。
EHEC大多同時具有
stx 及
eae 基因：
- stx 基因與大腸桿菌是否具有產生志賀毒素的能力有關
- eae 基因與大腸桿菌是否能產生 intimin 蛋白有關，大腸桿菌可以藉有 intimin 蛋白附著在腸壁上。eae 基因的存在與某些 STEC 血清型具有高度關聯性，例如 O157:H7、O157: non-motile (NM)、O26:H11、O111:NM、O103:H2、O121:H19 以及 O145:NM。研究已顯示這些菌株可引起如血性腹瀉與 HUS 等嚴重疾病。
STEC血清型分類：大腸桿菌 O157:H7
大腸桿菌之血清分型主要依據二種抗原：O抗原，又稱表面抗原（Somatic Ag）；H抗原，又稱鞭毛抗原（Flagellar Ag）。特定血清型往往聚集在某些致病型中。
若依照美國疾管署 CDC 於2025年公布的美國2019年食源性疾病統計，STEC引起的疾病中，O157血清型導致約24% 的STEC疾病，非O157血清型則佔76%，如O26、O146、O103、O145等。若根據歐盟2023年的統計資料，在3945個確認案例中，依序占比為O157 (19.8%)、O26 (16.7%)、O146 (5.7%)、O103 (5.4%)、O145 (4.5%)及O91 (4.0%)。
STEC主要風險來源及傳播
食品污染仍是最主要的感染途徑，尤其在未經適當加熱或處理的產品中風險更高。
常見高風險食品包括：
- 絞肉與牛肉相關產品（如肉末、屠體肉、漢堡排等）
- 生食蔬菜與即食沙拉
- 乾燥或發酵肉製品
- 生乳與乳製品
- 未經殺菌之飲品（如未殺菌蘋果汁）
- 芽菜類食品
- 堅果與堅果醬
- 生麵粉及相關生食麵糰（如餅乾生麵糰、蛋糕麵糊）
※ 提醒：STEC 並非僅存在於肉製品中，動物性與植物性食品皆可能受到污染。
其他常見傳播途徑：
- 動物接觸（反芻動物，特別是牛隻）
- 直接接觸動物或其生活環境
- 水源傳播：受糞便污染的水可能造成食材或環境污染。
- 人傳人：多發於家庭、幼兒園或托育中心等密切接觸環境。
預防措施
- 充分加熱食材
- 避免食用生乳及未熟肉品
- 飲用水消毒
- 食材處理須防止交叉汙染
國際STEC疫情資訊
根據歐盟 ECDC 於 2025 年發布 2023 年度流行病學報告中提到：除了在2020年 COVID-19 疫情期間感染案例下降外，STEC 感染病例數在 2021–2023 年再次增加。2019–2023 年期間，STEC 的整體趨勢呈現顯著上升。在相同期間內，共有15個成員國通報呈現顯著上升趨勢。沒有其他成員國在 2019 至 2023 年間通報下降趨勢。
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此報告中也提到，在 2019 年至 2023 年間，經確認的 STEC 病例數呈現明顯的季節性趨勢，其中 6 月至 9 月的夏季月份通報的病例較多。與 2019–2022 年相比，2023 年在所有月份的通報病例數皆高於平均值。
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德國爆發大腸桿菌O45:H2疫情
自2025年8月底起，德國梅克倫堡－前波美拉尼亞州（Mecklenburg–Western Pomerania）發生一起 EHEC 疫情。德國Robert Koch 研究所 (RKI) 確認疫情菌株為罕見血清型 O45:H2，該菌株為 stx2a 與eaeA 陽性，屬高致病風險菌株。2015–2025 年間，O45:H2 在德國檢出率極低。目前疫情來源尚未確認，食品主管機關仍持續進行可疑食品之抽樣與檢驗。
STEC O145 成英國重要食品安全風險血清型
英國衛生安全署 (UKHSA) 於 2025 年 12 月 10 日公布調查報告，說明英國歷來規模最大的 STEC O145 疫情。發生於 2024 年 5 月至 11 月，共涉及 293 例病例，其中近一半需住院治療，11 例發展為 HUS，並造成 2 例死亡。後續跨部門調查顯示，含生菜的預包裝即食三明治為最可能的感染來源。UKHSA 指出，STEC O145 已成為英國監測中日益重要且常見的 STEC 血清型之一，對公共衛生與食品供應鏈管理構成持續風險。
漢堡中的洋蔥絲疑似造成大腸桿菌O157:H7感染
2024 年，美國 FDA、CDC 與各州衛生機關調查一起跨州 E. coli O157:H7 疫情，流行病學與溯源證據顯示，供應連鎖速食餐廳的召回黃洋蔥為最可能感染來源，儘管相關致病菌株未於產品或環境樣本中檢出。
STEC 的測試與鑑定
測試樣品經過增菌階段後，會先以real-time PCR 方法篩檢樣品中是否含有 stx 和
eae 基因，判斷樣品是否含有 STEC。
- 若 stx 及 eae 基因皆呈現陽性，則樣品中含有 STEC，且極有可能為O157、O26、O103、O145、O111等高風險菌株，會導致嚴重的血性腹瀉和HUS。
- 若僅 stx 基因呈現陽性，則樣品中含有 STEC，可能並非O157、O26、O103、O145、O111、O104等高風險菌株，但菌株具有產生志賀毒素能力，並存在血性腹瀉風險。
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